contoh surat kepolisian (s.k.c.k)

KEPOLISIAN DAERAH JAWA TENGAH No : 11 152903

RESOR KUDUS

SEKTOR JATI

Jalan Kudus – Purwodadi

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

POLICE RECORD

Nomor : SKCK/YANMAS/452/IX/2013/BAINTELKAM

Diterangkan bersama ini bahwa :

This is to certify that :

Nama : AFIF NOOR ISMAIL

Name

Jenis Kelamin : Laki-laki

Sex

Kebangsaan : Indonesia

Nationality

Agama : Islam

Religion

Tempat dan tanggal lahir : Kudus, 11 Oktober 1995

Place and date of birth

Tempat Tinggal sekarang : Ds. Ngemplak Rt. 02 Rw. 03 Kec. Undaan Kab. Kudus

Current address

Pekerjaan : -

Occupation

Nomor Kartu Tanda Penduduk : -

Citizens card number

Nomor Paspor/KITA/KITAP* : -

Passport/KITAS/KITAp number

Rumus sidik jari : -

Fingerprints Formula

Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan surat ketrangan ini yang didasarkan kepada :

As of screening through the issue here of by virtue of :

a. Catatan Kepolisian yang ada

Existing Police record

b. Surat keterangan dari Kepala Desa / Lurah

Information from local Authorities

bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatandalam kegiatan kriminal apapun

the bearer here of proves not to be invoivied in any criminal cases

selama ia berada di indonesia dari : 11 Oktober 1995

during his/her stay in indonesian from

sampai dengan : 11 Maret 2013

to

Keterangan ini diberikan berhubungan dengan permohonan

This certificate is issued at the request to the applicant

Untuk keperluan/menuju* : MELAMAR PEKERJAAN DI SWASTA

For the purpose

Berlaku dari tanggal : 11 Maret 2013

Valid from

Sampai dengan : 11 September 2013

To

Dikeluarkan : Jati

Issued in

Pada tanggal : 11 Maret 2013

On

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JATI

SUPRIYADI

AKP NRP 61110213

Contoh surat Kuning

PEMERINTAHAN KABUPATEN KUDUS

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

KABUPATEN KUDUS

KARTU TANDA PENCARI KERJA

NO.PENCAKER : 319-280911-008124

NO PENDUDUK : 3319031810860009

Ketentuan :

1. Kartu ini berlaku untuk melamar pekerjaan.
2. Bila ada perubahan data / keterangan lainnya atau telah mendapatkan pekerjaan harap segera melapor.
3. Apabila pencari kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja maka instansi / peusahaan yang menerima agar mengembalikan AK/I ini kepada Dinas SOSNAKERTRANS.
4. Kartu ini berlaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6 bulan sekali terhitung sejak tanggal pendaftaran.
5. Apabila dikemudian hari terbukti memberikan keteranganyang tidak benar dan atau memiliki lebih dari satu AK/I maka akan dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Laporan	Tgl-Bln-Th Ttd.Petugas (Cantumkan NIP)
P t t d AFIF NOOR ISMAIL ertama
Kedua
Ketiga

Diterima di : T.M.T di :

NAMA : AFIF NOOR ISMAIL

TEMPAT/TGL.LAHIR : KUDUS, 11 OKTOBER 1995

JENIS KELAMIN : Pria

STATUS : Belum Kawin

AGAMA & KEPERCAYAAN : Islam

ALAMAT : NGEMPLAK RT 02 / RW 03

KEC. UNDAAN

KUDUS Kodepos :

PENDIDIKAN FORMAL / NON FORMAL

TIDAK TAMAT / SD

SAMPAI KELAS

SD / SEDERAJAT SD TH 2007

SMTP / SEDERAJAT SMP TH 2010

SMTA / SEDERAJAT SMK TH 2013

SM / D. II / D. III TH

AKTA II TH

AKTA III TH

S/PASCA/S1/AKTAIV/DIV TH

DOKTOR/S2/S3/AKTA V TH

A.n. KEPALA DINAS

S

1.

2.

3.

4.

5.

6.

OSNAKERTRANS

KASI PENTATRANS

HENI SETYOWATI, SH. MM.

NIP. 19640325 199003 2 004